سرطان الدم وأنواعه الأربعة

هناك أنواع عديدة من علاج السرطان. تعتمد أنواع العلاج التي ستتلقاها على نوع السرطان الذي تعاني منه ومدى تقدمه. بعض الأشخاص المصابين بالسرطان سيحصلون على علاج واحد فقط. لكن لدى معظم الأشخاص مجموعة من العلاجات، مثل الجراحة مع العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي. قد يكون لديك أيضًا علاج مناعي أو علاج مستهدف أو علاج هرموني.

سرطان الدم

يحتوي سرطان الدم بشكل أساسي على 4 أنواع فرعية؛

CML - Chronic Myeloid Leukemia

باستخدام العلاجات الحديثة، غالبًا ما يكون من الممكن السيطرة على سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) لسنوات عديدة. في عدد قليل من الحالات، قد يكون من الممكن علاجه تمامًا.

Imatinib:

إيماتينيب هو العلاج الأساسي لمرض سرطان الدم النخاعي المزمن، ويتم إعطاؤه عادةً على الفور بعد التشخيص لإعاقة تطور السرطان ومنعه من التقدم إلى مرحلة حادة. يقلل هذا الدواء من إنتاج خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية ويتم تناوله على شكل قرص يومي. الآثار الجانبية الخفيفة، مثل الغثيان والتورم وتشنجات العضلات والطفح الجلدي والإسهال، تتحسن بشكل عام بمرور الوقت. تعمل اختبارات الدم المنتظمة واختبارات نخاع العظم في بعض الأحيان على تقييم فعالية العلاج، وإذا نجح العلاج، يتم تناول الإيماتينيب عادةً مدى الحياة.

Nilotinib:

في الحالات التي يكون فيها إيماتينيب غير مناسب أو غير فعال، قد يوصى باستخدام نيلوتينيب. يؤخذ نيلوتينيب، مثل إيماتينيب، على شكل كبسولة مرتين في اليوم. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والغثيان وآلام البطن والطفح الجلدي والحكة وفقدان الشعر وآلام العضلات والتعب. يمكن أن يؤدي التوقف المؤقت عن العلاج إلى تخفيف الآثار الجانبية المزعجة، وإذا أثبت الدواء فعاليته من خلال اختبارات الدم ونخاع العظم، فغالبًا ما يتم تناوله مدى الحياة.

Dasatinib:

إذا لم يكن إيماتينيب أو نيلوتينيب قابلين للتطبيق أو غير فعالين، فقد يتم اقتراح داساتينيب، وهو دواء مشابه. يمكن تناول داساتينيب مرة واحدة يوميًا على شكل قرص مدى الحياة بناءً على نتائج اختبار الدم ونخاع العظم. تشمل الآثار الجانبية زيادة خطر الإصابة بالعدوى والتعب وضيق التنفس والإسهال والصداع والطفح الجلدي.

Bosutinib:

بالنسبة لأولئك غير القادرين على تناول إيماتينيب أو نيلوتينيب أو داساتينيب أو الاستجابة لها، قد يوصى باستخدام بوسوتينيب. هذا القرص اليومي، الذي يتم تناوله مدى الحياة إذا كان فعالًا وفقًا للاختبارات، قد يسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال والغثيان وآلام البطن والحمى والطفح الجلدي.

Ponatinib:

على وجه التحديد بالنسبة للأفراد الذين يعانون من طفرة T315I، فإن بوناتينيب هو قرص يومي يتم تناوله مدى الحياة إذا أشارت الاختبارات إلى فعاليته. تشمل الآثار الجانبية ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى والتعب وضيق التنفس والصداع والطفح الجلدي وآلام المفاصل.

Combination Therapy:

في حالات معينة، قد يُنصح بمزيج من هذه الأدوية، مصممًا خصيصًا للاستجابات الفردية. يمكن الجمع بين جرعة عالية من إيماتينيب وداساتينيب ونيلوتينيب لأولئك الذين لا يستجيبون للجرعة العادية من إيماتينيب.

Chemotherapy:

قد يوصى بالعلاج الكيميائي إذا كانت الأدوية الأخرى غير مناسبة أو إذا تطور سرطان الدم النخاعي المزمن. تُفضل الأقراص عادة بسبب آثارها الجانبية الخفيفة، بما في ذلك التعب والطفح الجلدي. يمكن أخذ الحقن في الاعتبار إذا استمرت الأعراض، مصحوبة بآثار أكثر خطورة مثل الغثيان، وتساقط الشعر، والعقم.

زراعة الخلايا الجذعية أو نخاع العظم:

تتضمن عمليات زرع الأعضاء، المخصصة للعلاج المحتمل، جرعة عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للقضاء على الخلايا السرطانية. يتم زرع الخلايا الجذعية من متبرع وثيق الصلة، ولكن هذا العلاج المكثف مناسب فقط لأفراد معينين، وغالبًا ما يكونون مرضى أصغر سنًا يتمتعون بصحة جيدة مع متبرع شقيق متوافق.

من المهم ملاحظة أنه مع التطورات مثل إيماتينيب، يتم أخذ زراعة الخلايا الجذعية في الاعتبار في حالات مختارة بسبب المخاطر المحتملة التي تفوق الفوائد، خاصة مع التحكم الفعال طويل المدى الذي يمكن تحقيقه من خلال الدواء.

AML - Acute Myeloid Leukemia

سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) هو سرطان عدواني ينمو بسرعة، لذلك يبدأ العلاج عادةً بعد أيام قليلة من تأكيد التشخيص.
نظرًا لأن مكافحة غسل الأموال هي حالة معقدة، يتعاون عادةً فريق من المتخصصين المختلفين، المعروفين باسم فريق متعدد التخصصات (MDT)، لتقديم العلاج.

خطة العلاج الخاصة بك:

يتكون علاج AML عادة من مرحلتين:

– الحث: تركز هذه المرحلة الأولية على القضاء على أكبر عدد ممكن من خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام ومعالجة أي أعراض مرتبطة بها.

– الدمج: بعد التحريض، تهدف هذه المرحلة إلى منع تكرار الإصابة بالسرطان عن طريق استئصال أي خلايا سرطان الدم متبقية في الجسم.

يمكن أن يختلف نجاح مرحلة الحث، وقد يلزم تكرارها قبل بدء الدمج. بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر كبير للمضاعفات، مثل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا أو الذين يعانون من حالات صحية أساسية، يمكن التفكير في العلاج الكيميائي الأقل كثافة.

تعريفي:

يعتمد اختيار العلاج الأولي لابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) على ما إذا كان الفرد يستطيع تحمل العلاج الكيميائي المكثف أو يحتاج إلى علاج بجرعة أقل.

العلاج الكيميائي المكثف: يتضمن إعطاء جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية في الدم ونخاع العظام. عادة، يتم استخدام مزيج من اثنين أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي على مدار جولتين. يتم العلاج في مستشفى أو مركز متخصص تحت إشراف طبي دقيق. تعتبر عمليات نقل الدم المنتظمة ضرورية بسبب انخفاض خلايا الدم السليمة، ويتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع العدوى. الآثار الجانبية شائعة وتشمل الغثيان والنزيف والإسهال وفقدان الشهية وتقرحات الفم والتعب والطفح الجلدي وتساقط الشعر والعقم المحتمل.

العلاج الكيميائي غير المكثف: إذا اعتبر العلاج الكيميائي المكثف غير مناسب، فقد يوصى باستخدام شكل بديل أقل كثافة من العلاج الكيميائي. ويمكن إعطاء هذا عن طريق الوريد، أو عن طريق الفم، أو عن طريق الحقن تحت الجلد، وغالبًا ما يتم ذلك في العيادة الخارجية.

أدوية أخرى: قد يتلقى الأفراد المصابون بسرطان الدم النقوي الحاد أدوية إضافية إلى جانب العلاج الكيميائي، مثل حمض الريتينويك المتحول (ATRA) وثالث أكسيد الزرنيخ، ولكل منهما مجموعة من الآثار الجانبية.

الدمج:

بعد نجاح العلاج الكيميائي التعريفي، يتضمن العلاج المعزز حقنًا منتظمة لأدوية العلاج الكيميائي، والتي يتم إعطاؤها عادةً في المستشفى، وتستمر لعدة أشهر.

علاجات أخرى:

– العلاج الإشعاعي: يمكن استخدام جرعة عالية من الإشعاع للتحضير لعملية زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية أو لعلاج الحالات المتقدمة التي انتشرت إلى الجهاز العصبي أو الدماغ. وتشمل الآثار الجانبية تساقط الشعر والغثيان والتعب.

– زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية: إذا كان العلاج الكيميائي غير فعال، يمكن التفكير في عملية زرع. قبل عملية الزرع، يخضع المتلقي لعلاج كيميائي مكثف وربما علاج إشعاعي لإزالة خلايا نخاع العظم. ثم يتم حقن الخلايا الجذعية المتبرع بها من خلال الأوعية الدموية. قد يحتاج متلقو عمليات الزرع إلى البقاء في عزلة لأسابيع بسبب خطر الإصابة بالعدوى. ومن المتوقع الحصول على نتائج أفضل إذا كان لدى المتبرع نفس نوع الأنسجة، وعادةً ما يكون شقيقًا.

CLL - Chronic Lymphocytic Leukemia

يعتمد علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) إلى حد كبير على مدى تطوره عند تشخيصه.

إذا تم اكتشافه مبكرًا، فقد تكون المراقبة كافية في البداية، في حين أن الحالات الأكثر تقدمًا من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) غالبًا ما تتطلب العلاج الكيميائي كعلاج أساسي. يمكن السيطرة على سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بشكل فعال لسنوات عديدة مع العلاج المناسب. قد تدخل الحالة في حالة هدوء بعد العلاج الأولي، ولكن الانتكاس شائع، مما يستلزم علاجًا إضافيًا.

مراحل سرطان الدم الليمفاوي المزمن:

يصنف الأطباء سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) إلى ثلاث مراحل رئيسية لتقييم تطوره وتحديد الحاجة إلى العلاج:

المرحلة أ: تضخم الغدد الليمفاوية في أقل من ثلاث مناطق، مصحوبًا بارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.

المرحلة ب: تضخم الغدد الليمفاوية في ثلاث مناطق أو أكثر وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.

المرحلة ج: تضخم الغدد الليمفاوية أو الطحال، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.

عادة ما يبدأ العلاج على الفور للمرحلة B وC من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، في حين لا يمكن علاج المرحلة A إلا إذا تفاقمت بسرعة أو بدأت في التسبب في الأعراض.

مراقبة المرحلة المبكرة من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL):

إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي المزمن بدون أعراض، فقد لا يكون العلاج ضروريًا بسبب بطء تطور الحالة. غالبًا ما تكون زيارات الطبيب المنتظمة واختبارات الدم كافية للمراقبة. عادةً ما يوصى بالعلاج الكيميائي فقط في حالة ظهور الأعراض أو تفاقم الحالة بناءً على نتائج الاختبار.

العلاج الكيميائي لسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) الأكثر تقدمًا:

لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن، غالبًا ما يكون العلاج الكيميائي ضروريًا، والذي يتضمن مزيجًا من ثلاثة أدوية يتم تناولها في دورات علاجية مدتها 28 يومًا. تشمل الأدوية الشائعة فلودارابين وسيكلوفوسفاميد وريتوكسيماب. في حين يتم أخذ الأولين عادة في المنزل، يتم إعطاء ريتوكسيماب عن طريق الوريد في المستشفى. ويمكن النظر في الأدوية البديلة على أساس الملاءمة الفردية.

الآثار الجانبية للعلاج:

تشمل الآثار الجانبية الكبيرة لعلاج CLL التعب المستمر والغثيان وخطر العدوى والكدمات وفقر الدم وفقدان الشعر وعدم انتظام ضربات القلب وردود الفعل التحسسية. معظم الآثار الجانبية تختفي بعد التوقف عن العلاج.

زراعة الخلايا الجذعية أو نخاع العظم:

تهدف عمليات زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم إلى القضاء على سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بالكامل أو إطالة فترة السيطرة عليه. يتضمن الإجراء العلاج الكيميائي بجرعة عالية والعلاج الإشعاعي للقضاء على الخلايا السرطانية، يليه زرع الخلايا الجذعية المانحة. في حين أن هذا علاج محتمل، إلا أن طبيعته المكثفة والمخاطر المرتبطة به تحد من تطبيقه، خاصة عند كبار السن.

علاجات أخرى لسرطان الدم الليمفاوي المزمن:

تعالج العلاجات المختلفة المضاعفات أو تقدم بدائل للعلاج الكيميائي:

يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تقليص حجم الغدد الليمفاوية المتضخمة أو الطحال المتضخم.
قد تؤدي الجراحة إلى إزالة الطحال المتورم.
المضادات الحيوية ومضادات الفطريات والأدوية المضادة للفيروسات تقلل من خطر الإصابة بالعدوى.
توفر عمليات نقل الدم خلايا دم حمراء وصفائح دموية إضافية.
العلاج ببدائل الغلوبولين المناعي يمنع العدوى.
تعمل حقن عامل تحفيز المستعمرة المحببة (G-CSF) على زيادة عدد خلايا الدم البيضاء.

قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية لمضاعفات سرطان الدم الليمفاوي المزمن التي تنشأ.

ALL - سرطان الدم الليمفاوي الحاد

يتطور سرطان الدم الليمفاوي الحاد بسرعة، لذلك يبدأ العلاج عادةً بعد أيام قليلة من التشخيص.

مراحل العلاج

عادةً ما يتضمن علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد ثلاث مراحل:

1- تحريض المغفرة:

– تهدف المرحلة الأولية إلى القضاء على خلايا سرطان الدم في نخاع العظم، واستعادة توازن خلايا الدم، والتخفيف من الأعراض.

– يعطى في مستشفى أو مركز متخصص، ويتطلب نقل دم منتظم بسبب عدم كفاية خلايا الدم السليمة.

– التعرض للعدوى يتطلب بيئة معقمة، مع إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

– يتم استخدام الميثوتريكسات، وهو دواء للعلاج الكيميائي، عن طريق الحقن عبر خط مركزي أو في السائل النخاعي لاستهداف خلايا الجهاز العصبي.

– الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي تشمل الغثيان، والإسهال، والتعب، وتقرحات الفم، والعقم، وتساقط الشعر.

2- التوحيد

– الهدف هو القضاء على أي خلايا سرطان الدم المتبقية من خلال الحقن المنتظم لأدوية العلاج الكيميائي في العيادات الخارجية.

– قد تكون الإقامة القصيرة في المستشفى ضرورية لتفاقم الأعراض أو العدوى خلال مرحلة التعزيز، والتي تمتد لعدة أشهر.

3- الصيانة:

– التأكد من عدم عودة سرطان الدم عن طريق إعطاء جرعات منتظمة من العلاج الكيميائي والمراقبة من خلال الفحوصات.

– يمتد عادة لمدة عامين تقريبا.

علاجات أخرى:

العلاج بالستيرويد: قد تكون الحقن أو الأقراص مكملة للعلاج الكيميائي لتعزيز فعاليته.

العلاجات المستهدفة: بالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد الإيجابي كروموسوم فيلادلفيا، يتم استخدام إيماتينيب، الذي يحجب الإشارات المسببة لنمو الخلايا السرطانية.

العلاجات البديلة المستهدفة: يمكن النظر في استخدام داساتينيب وبوناتينيب إذا كان العلاج الأولي غير فعال أو في أنواع معينة من سرطان الدم.

علاجات إضافية:

العلاج الإشعاعي: تستهدف الجرعات العالية من الإشعاع الخلايا السرطانية، خاصة عندما ينتشر سرطان الدم إلى الجهاز العصبي أو الدماغ أو للتحضير لعملية زرع نخاع العظم. وتشمل الآثار الجانبية تساقط الشعر والغثيان والتعب.

زرع الخلايا الجذعية ونخاع العظم: خيار إذا ثبت أن العلاج الكيميائي غير كاف. يعزز المانحون المثاليون، وهم عادةً الأشقاء، نجاح عملية الزرع. تشير الأبحاث الحديثة إلى عمليات زرع منخفضة الكثافة للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

العلاج المناعي: الأدوية مثل بليناتوموماب وإينوتوزوماب وأوزوجاميسين تحفز جهاز المناعة على استهداف الخلايا السرطانية والقضاء عليها. قد يسبب العلاج المناعي، الذي يتم إعطاؤه من خلال الوريد بالتنقيط، أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا، والدوخة، والنزيف، والغثيان، وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى.

إن فهم المراحل والعلاجات المتنوعة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد يسهل الرعاية والإدارة الشاملة.

يمكنك دائمًا الوصول إلى جميع خدماتنا في مكان واحد, انقر هنا!

اتصل بنا

كل يوم

بريد إلكتروني

بريد إلكتروني

كل يوم

اتصل بنا

مستشفى ابو علي سينا

مركز ثمر للعقم

مركز فارابارتو

مستشفى أورديبهشت

عيادة بصير